Langganan Tahunan RME Klinikita
Silakan informasikan data anda untuk setup aplikasi bagi yang berlangganan minimal 12 bulan
Nama Faskes *
Jenis Faskes ( Pilih Modul yang dibutuhkan ) *
Alamat Faskes ( Kecamatan,Kota/Kab, Provinsi ) *
Nama PJ Faskes *
Whatsapp ( awali 62 ) *
Tempat Lahir PJ Faskes *
Tanggal Lahir PJ Faskes *
Nomer NIK PJ Faskes *
Jenis Kelamin *
Email *
Username untuk masuk aplikasi *
Memerlukan Bridging BPJS *
Ada Pertanyaan ?